Керівництво медичного страхування

Здоров’я завжди було невизначеним. Ми можемо спробувати все можливе, щоб підтримувати себе у формі, але після певного віку витрат на охорону здоров’я дійсно збільшуються. Краще, щоб тримати себе застрахований за медичною план, щоб переконатися, що наші медичні витрати піклуються.

Якщо говорити про індивідуальних планів медичного страхування в США, вони призначені, щоб допомогти людині та членам їх сімей доступ до медичних і покривають медичні витрати на отримання медичних послуг від будь-якого лікаря, лікарні або іншого постачальника.

Існують різні види медичних плани:
• відшкодування
• організації з підтримки здоров’я
• Організація бажаних постачальників
• Точка плану обслуговування
• Ексклюзивний постачальник організації
• споживачем

медичне страхування портативності та звітності (HIPAA) Недоторканність приватного життя – захищеної медичної інформації.

Під конфіденційності HIPAA, неуповноваженими особами не може запитати або дізнатися про будь-яких клінічних або особистої медичної інформації при консультуванні учасників про їх медичної плани.

Відшкодування плани – Ці плани іноді називають “безкоштовно за послуги« Плани, де:
• людина платить постачальник медичного обслуговування безпосередньо послуг
• Файли стверджують, відшкодовуються плану

Людина може звертатися за медичною допомогою з будь-якого лікаря або лікарню і отримати вигоду.
Лікарня попередньої сертифікації потрібний для деяких послуг, щоб отримати найвищий рівень посібників.
Цей план:
• Платить розумних і звичайних віднімаються суми співстрахування, до марнотратний максимальної
• Покладіться на управління використання для контролю за витратами

Організація медичного забезпечення (ГМО) – HMO надає передоплачені переваги для більшості потреб охорони здоров’я, без рахунку або форми претензій. Вона надає послуги через обрану групу лікарів, лікарень та інших провайдерів, які працюють за контрактом на ОПЗ. Для вибору опції ОПЗ, людина повинна жити чи працювати в області, підтримуваних мережею ОПЗ – як визначається їх коди додому ZIP.
• індивідуальний вибір лікуючого лікаря (PCP) зі списку лікарів
• Вони платять доплату (замість франшизи) при кожному відвідуванні постачальника
• Послуги, надавані лікуючого лікаря або від постачальника, віднесених PCP відшкодовується
• забезпечити ОПЗ профілактичної допомоги і покладатися на управління використання для контролю за витратами

Організація бажаних постачальників (РРО) – ППО являє собою мережу контрактом беруть участь лікарі і лікарні, які згодні надати свої послуги за зниженими цінами.
PPOs підтримки мереж, що беруть участь лікарів і лікарень, проте особи не зобов’язані вибрати PCP координувати свою допомогу. У них є вибір використання в мережі і поза мережею постачальниками, з використанням в мережі провайдерів пропонує більш високі переваги, хоча.

Точка плану обслуговування (POS) – POS плани мереж участі лікарів і лікарень, які надають медичну допомогу на Предметом торгу була ставка.
• осіб, які проживають у зоні обслуговування POS, відповідно до їх будинком коди ZIP, мають право приєднатися до плану і повинна вибрати в мережі PCP або об’єкта зі списку постачальників
• Використання в мережі провайдерів пропонують найвищий рівень допомоги

Ексклюзивні Організація послуг (EPO) – EPO план нагадує в ОПЗ. Пільги надаються в межах певного контрактом мережа лікарів і лікарень, не з власного переваги, доступні мережі.
• індивід вибирає PCP зі списку лікарів
• Індивідуальні зобов’язані платити заданий доплати (замість франшизи) при кожному відвідуванні постачальника.
• Послуги, надані лікарем або постачальником, віднесених PCP будуть відшкодовані
• ЕРО забезпечити профілактику і покладатися на управління використання для контролю за витратами